Найдите время, чтобы ознакомиться с полными текстами документов.
МЕЖДУНАРОДНАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ АССОЦИАЦИЯ МЕЛКИХ ЖИВОТНЫХ
РУКОВОДСТВО ПО ВАКЦИНАЦИИ ДЛЯ ВЛАДЕЛЬЦЕВ И ЗАВОДЧИКОВ СОБАК И КОШЕК
2015 г.http://www.wsava.org/WSAVA/media/PDF_old/WSAVA-Owner-Breeder-Guidelines-(2015)-Russian.pdfДля того, чтобы предоставить населению информацию по волнующим его вопросам, группа VGG подготовила этот документ. В нем приводится краткая информация о вакцинации для владельцев и заводчиков, изложенная языком, адаптированным для непрофессионалов.
Информация основана на современных научных данных и подготовлена признанными международными экспертами, специализирующимися в области микробиологии, иммунологии и вакцинологии мелких животных. В первой части документа описываются основные инфекционные болезни мелких домашних животных, предотвращаемые вакцинацией, и далее следует краткая информация о формировании иммунного ответа и иммунологических принципах вакцинации. Мы даем ответы на вопросы, обсуждаемые в ходе происходящих в обществе споров по поводу вакцинации, которые привели к созданию руководств по вакцинации, и даем пояснения относительно рекомендаций, придерживаться которых мы рекомендуем ветеринарным врачам. И, наконец, мы приводим информацию о побочных эффектах и порядке действий, которого вы должны придерживаться, если у вас возникнут подозрения по поводу того, что такой эффект могла вызвать вакцина, введенная вашему питомцу. Мы понимаем что научные термины могут иногда бьпъ непонятны, поэтому составили для вас глоссарий, который должен облегчить понимание руководства. Важной частью документа являются иллюстрации, которые показывают вам последствия отказа от вакцинации обеспечивающей защиту вашего питомца. Эти инфекционные болезни все еще существуют, н даже в развитых странах, где реализованы хорошие программы вакцинации, по-прежнему периодически возникают локальные вспышки инфекционных болезней Мы настоятельно рекомендуем вам изучить этот документ, принять к сведению изложенную в нем информацию н внести свой вклад в улучшение благополучия мелких домашних животных...
До того времени общепринятой практикой была как минимум ежегодная вакцинация всех собак и кошек всеми существующими вакцинами, и предпочтение отдавалась ассоциированным вакцинам. Было принято считать, что вакцины не могут причинить вред...
Что касается собак, разработка руководств по их вакцинации не была связана ни с какими побочными эффектами, подобными постинъекционной саркоме. Напротив, росло понимание того, что многие вакцины обеспечивают большую длительность иммунитета и нет необходимости вводить их ежегодно. Конечно, после вакцинации и у собак иногда возникают побочные эффекты. Побочные эффекты у собак включают относительно слабые аллергические реакции, такие как аллергическая сыпь и отек морды, возникающие через период времени, составляющий от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации. Эти реакции легко увязать с предшествовавшим их возникновению введением вакцины. Гораздо сложнее обстоит дело с описанием побочных реакций, развивающихся спустя день, неделю или месяцы после вакцинации. Белее подробное обсуждение побочных реакций приводится в одном из
нижеследующих разделов этого документа...
Руководства по вакцинации составляют по результатам анализа современных научных данных об инфекционных болезнях и иммунологии. Рекомендации в руководствах приводятся для групп вакцин. В отдельных случаях рекомендации, которые даны в руководстве, могут отличаться от инструкций производителей вакцин (рекомендации производителей относительно применения конкретных вакцин базируются на исследованиях, проведенных для лицензирования соответствующих вакцин для получения разрешения на их продажу). Ваш ветеринарный врач может отдать предпочтение рекомендациям руководства, даже если они противоречат рекомендациям производителя, но для этого он должен получить ваше согласие...
Вакцины против бешенства, если они необходимы, следует использовать в соответствии с требованиями местных нормативно-правовых актов округа, города, провинции, штата или страны. Самая продолжительная минимальная длительность иммунитета, лицензированная на данный момент для вакцины против бешенства для собак составляет 3 года. МЖВ и рекомбинантная векторная вакцины против CDV, а также МЖВ вакцины против CPV-2 и CAV-2 могут обеспечивать пожизненный иммунитет при однократном или, что более предпочтительно, двукратном введении, при условии отсутствия в организме материнских антител. Группа VGG рекомендует проводить ревакцинацию базовыми вакцинами (CDV, CPV-
2, CAV-2) в возрасте 6 месяцев или 1 года и после этого не чаше, чем один раз в 3 года. Что касается вакцинации от бешенства, ее следует проводить в возрасте 1 год и затем каждые 3 года или чаще, в зависимости от требований местного законодательства и залицензированной длительности иммунитета, обеспечиваемой вакциной. В противоположность продолжительной (составляющей многие годы) длительности иммунитета, обеспечиваемой базовыми вакцинами,
дополнительные (применяемые по выбору) вакцины, как правило, обеспечивают длительность иммунитета, составляющую 1 год или меньше. Кроме того, в отличие от базовых вакцин, которые чрезвычайно эффективны, когда животное правильно иммунизировано, многие дополнительные вакцины имеют меньшую эффективность.
Растет количество ветеринарных клиник, которые предлагают альтернативу автоматической ревакцинации взрослых собак 1 раз в 3 года от базовых болезней (CDV, CAV и CPV-2).
Простой анализ крови (серологический тест) может выявить, имеет ли данная взрослая собака иммунологическую защиту против этих трех болезней. Если это так, ревакцинация не требуется...
Дополнительные вакцины можно начинать вводить до или после завершения вакцинации базовыми вакцинами начальной серии. Многие, но не все. дополнительные вакцины (например, вакцины против лептоспироза или боррелиоза [болезни Лайма]) необходимо вводить дважды с интервалом 2-4 недели поскольку они являются «неинфицирующими» (убитыми инактивированными) вакцинами. В отличие от базовых вакцин обеспечивающих продолжительную длительность иммунитета, большинство дополнительных вакцин необходимо вводить ежегодно...
Что касается взрослых собак, самцов и самок, задействованных в разведении, важно обеспечить их вакцинацию базовыми вакцинами правильным образом, при этом не допуская избыточной вакцинации и введения им дополнительных вакцин, которые не являются необходимыми для них. Каждая взрослая собака должна получать базовые вакцины, но их не следует вводить чаще, чем один раз в 3 года. Мы рекомендуем, по возможности, избегать вакцинации беременных сук. поскольку некоторые вакцины могут вызвать проблемы (например, такие как мертворожденне, выкидыши, слабость щенков в помете). Исключение составляют вакцины, специально залицензированные для применения во время беременности...
Практически у всех сук, регулярно ревакцинируемых один раз в 3 года или реже, будет сохраняться оптимальный уровень антител к соответствующим базовым вирусам, которого они могут достигнуть. Всегда существует небольшое количество сук с очень низкими титрами антител к одному или нескольким базовым вирусам, и всегда существует небольшое количество сук с очень высокими титрами к определенным патогенам - это не зависит от того, как часто они вакцинируются, а обусловлено генетическими особенностями их иммунной системы. Поскольку иммунный ответ специфичен для каждого вируса (антигена), животное с высоким уровнем антител к CPV-2 может иметь средний или даже низкий уровень антител к CDV...
РУКОВОДСТВО ПО ВАКЦИНАЦИИ СОБАК И КОШЕК
РАЗРАБОТАНО ГРУППОЙ ПО СОСТАВЛЕНИЮ РУКОВОДСТВ ПО ВАКЦИНАЦИИ (VGG) МЕЖДУНАРОДНОЙ ВЕТЕРИНАРНОЙ АССОЦИАЦИИ МЕЛКИХ ЖИВОТНЫХ (WSAVA)http://www.wsava.org/WSAVA/media/Documents/Guidelines/WSAVA-Vaccination-Guidelines-2015_RUS.pdfНе следует вакцинироватъ животное без необходимости. Базовые вакцины не следует вводить чаще, чем один раз в три года после ревакцинации в возрасте 6 или 12 месяцев, следующей за первичной серией вакцинации щенков котят, поскольку длительность иммунитета составляет долгие годы вплоть до пожизненной защиты...
Настоящее руководство по вакцинации WSAVA НЕ является набором применимых во всем мире правил введения вакцин собакам и кошкам. Просто невозможно разработать указания, применимые в равной степени в каждой из 80 стран-участннц WSAVA. поскольку существуют значительные различия между странами и географическими регионами в плане наличия отсутствия или распространенности инфекционных заболеваний, доступности вакцин, соотношения между
популяциями домашних и бродячих собак и кошек, общепринятой практикой, финансовыми возможностями и моральными установками клиентов.
Цель настоящего руководства состоит в том, чтобы предоставить национальным ветеринарным ассоциациям и членам WSAVA современные научные рекомендации и наилучшие практические подходы к вакцинации. Национальные ассоциации или отдельно взятые клиники имеют возможность самостоятельно прочесть это руководство, обсудить и адаптировать его для использования в собственной практической ситуации. Руководство не имеет запретительного характера; например, вполне возможно, что вакцина, которая во многих странах или отдельных географических регионах считается дополнительной, где-то может использоваться как базовая.
Практикующие врачи иногда переживают по поводу того, что рекомендации, приводящиеся в руководстве, противоречат рекомендациям, которые даются в инструкциях к вакцинам (или в «кратких характеристиках лекарственных средств», как инструкции обычно называют в Европе), и думают, что, если они будут следовать этим рекомендациям, против них могут быть возбуждены судебные иски. Разница между инструкцией к лекарственному средству и текстом руководства была
недавно четко разъяснена Терн (Thiry) и Хорзннеком (Horzinek) (2007).
Инструкция или краткая характеристика лекарственного средства - это документ, создающийся в процессе регистрации конкретной вакцины. Инструкция содержит подробную информацию о качестве, безопасности и эффективности препарата и, в случае вакцин, описывает минимальную длительность иммунитета, обеспечиваемую данным препаратом. Длительность иммунитета определяется на основе экспериментальных данных (т.е. в течение какого времени после вакцинации животное будет защищено от инфицирования или болезни согласно результатам экспериментального заражения вирулентным инфекционным агентом), она представляет собой минимальное значение н не обязательно отражает истинную длительность иммунитета, обеспечиваемую вакциной. Для большинства базовых вакцин для мелких домашних животных до относительно недавнего времени значилась минимальная длительность иммунитета 1 год, исходя из чего рекомендовалась ежегодная ревакцинация. В последние годы многие из этих вакцин были перелицензированы уже как имеющие минимальную длительность иммунитета 3 (или иногда 4) года. Фактически, во многих странах большинство базовых МЖВ вакцин в настоящее время лицензированы для ревакцинации взрослых животных один раз в три года. Однако есть много других стран, в которых для тех же самых вакцин по-прежнему указывается минимальная
длительность иммунитета 1 год. Причина лишь в том, что производитель не подал заявку на изменение рекомендаций, содержащихся в инструкции к препарату, или в том, что лицензирующий орган страны не дал разрешения на внесение изменений. Эта неприятная ситуация приводит к замешательству среди врачей в таких странах. Самое главное - помнить, что даже 3-летняя длительность иммунитета согласно лицензии является минимальной для базовых вакцин, большинство которых, вероятно, имеют гораздо более продолжительную (возможно, даже пожизненную) истинную длительность иммунитета у большей части вакцинируемых животных.
Таким образом, сохраняются отдельные случаи, когда руководство может рекомендовать производить ревакцинацию один раз в три года или реже, но для всех доступных препаратов в данной конкретной стране лицензиями по-прежнему предусмотрена длительность иммунитета 1 год. В этом случае ветеринарный врач может применять вакцину согласно рекомендациям Руководства (и, следовательно, современным научным знаниям), получив информированное (и
задокументированное) согласие владельца (informed owner consent) на такое отклонение от рекомендаций производителя (использование препарата вне инструкции, off-label use).
Ветеринарные врачи также должны понимать, что технические представители компаннй-производнтелей будут продолжать призывать их придерживаться инструкций - они обязаны так поступать, поскольку эти документы прошли процедуру лицензирования.
Дополнительная путаница может возникнуть, когда ветеринарные врачи сравнят рекомендации, которые приводятся в разных руководствах. Например, имеются небольшие различия в рекомендациях, которые разработаны для разных стран. Они отражают различия в точках зрения локальных экспертных групп, преобладание определенных инфекционных заболеваний и типичный образ жизни домашних животных, который делает их уязвимыми для инфекций в большей или меньшей степени. Перед группой VGG стоит сложная задача - определить усредненный курс на основе различных национальных или региональных руководств. В своих рекомендациях она пытается представить сбалансированную точку зрения с учетом различий в условиях содержания мелких домашних животных в разных точках земного шара.
В целом ветеринарные врачи должны чувствовать себя уверенно, вакцинируя животных в соответствии со схемами, которые приводятся в этом руководстве, но им следует сверяться с местными рекомендациями, если таковые имеются. Если рекомендации группы VGG отличаются от действующих рекомендаций, содержащихся в инструкциях к вакцинам, практикующий ветеринарный врач обязательно должен получить информированное согласие владельца для
использования вакцины в соответствии с рекомендациями группы VGG...
Выявление антител к другим компонентам вакцин имеет ограниченную ценность или не имеет никакой ценности из-за короткого периода жизни этих антител (например, в вакцинах против Leptospira) или отсутствия корреляции между сывороточными антителами и защитой (например, для Leptospira и вируса парагриппа собак)...
Возраст является важным фактором при определении потребностей животного во время профилактических ветеринарных осмотров. Основное внимание в программах для щенков, котят традиционно уделялось вакцинации, профилактике заражения паразитарными заболеваниями и стерилизации. В настоящее время существует возможность сделать частью осмотров консультации по поведенческим проблемам и контролю зоонозов. Все большую популярность приобретают
программы для стареющих животных. На всем протяжении жизни пациента необходимо оценивать рацион, состояние ротовой полости и меры, предпринимаемые для профилактики заражения паразитарными заболеваниями и давать владельцу соответствующие рекомендации. Не существует доказательств того, что старые собаки и кошки, которые были полноценно вакцинированы, когда они были щенками и котятами, требуют специальной программы базовой вакцинации. Как показывают экспериментальные данные, у собак и кошек старшего возраста иммунологическая память к базовым вакцинам сохраняется долгие годы, что было выявлено путём определения антител в сыворотке крови, и введения одной дозы вакцины может быть достаточно для поднятия иммунитета. Решение относительно ревакцинации взрослых животных большинством базовых вакцин (CDV, CAV и CPV; FPV) можно принимать, исходя из результатов серологического тестирования. Врачи, предлагающие такую альтернативу вакцинации, сообщают, что ее очень ценят владельцы, которые обеспокоены излишней частотой вакцинации, и предложение альтернативного решения способствует росту
клиентской базы клиники. В то же время возрастные животные не всегда дают эффективный первичный иммунный ответ на антигены, с которыми они прежде не сталкивались.
Исследования, проведенные в Великобритании среди кошек и собак, впервые вакцинированных против бешенства для международных путешествий со своими владельцами, четко показали, что более старые животные не достигают предусмотренного законодательством титра антител...
ВАКЦИНАЦИЯ СОБАК И КОШЕК: разногласий осталось не так много?http://www.wsava.org/WSAVA/media/PDF_old/Vaccination-of-dogs-and-cats-no-longer-so-controversial-Russian.PDFВОПРОСЫ ВАКЦИНАЦИИ продолжают вызывать смятение в умах британских ветеринарных врачей, которых зачастую ставит в тупик явно противоречивая информация, получаемая ими из различных источников. Всего каких-то 10 лет назад вакцинация взрослых собак и кошек воспринималась как относительно простой процесс, предусматривающий ежегодную вакцинацию всех животных, обслуживающихся в клинике, определенной комбинацией компонентов вакцины.
Такая практика была законной в юридическом плане, поскольку все вакцины, согласно лицензиям, обеспечивали длительность иммунитета (DOI), равную одному году. Ежегодная бустерная вакцинация считалась основным поводом для ежегодных визитов к ветеринарному врачу, и существовал обычай выдавать владельцам карточки с напоминанием о необходимости явиться в клинику для «ежегодной бустерной вакцинации».
Так почему изменился этот порядок? Поскольку широкомасштабное и в высшей степени успешное применение вакцин на протяжении последних нескольких десятилетий привело к существенному сокращению частоты возникновения тех или иных серьезных инфекционных заболеваний, от которых мы обычно прививаем животных, произошло неизбежное переключение внимания на небольшой риск, который несет в себе вакцинация — риск, связанный с нежелательными реакциями. На протяжении последних 20 лет высказывались опасения относительно безопасности повторных вакцинаций как в гуманной, так и в ветеринарной медицине...
Десять лет назад, когда в руководстве впервые был предложен график вакцинации один раз в три года для взрослых животных, лицензии всех базовых британских вакцин предусматривали минимальную длительность иммунитета, равную одному году. В связи с этим график ревакцинации с ревакцинацией один раз в три года вызывал споры, поскольку такое применение не было установлено инструкцией. Сейчас же практически все британские комбинированные вакцины для собак лицензированы с минимальной длительностью иммунитета, равной трем или четырем годам, и некоторые вакцины от панлейкопении (парвовируса) кошек также обеспечивают минимальную длительность иммунитета, равную трем годам согласно лицензии. По сути ситуация с ревакцинацией собак базовыми вакцинами изменилась столь быстро, что сейчас применением, не установленным инструкцией, была бы ежегодная вакцинация вакцинами с лицензированной трехлетней длительностью иммунитета! Обзор, представленный на конгрессе BSAVA в 2010 году, показал, что 53 процента опрошенных британских врачей вакцинировали собак базовыми вакцинами по графику один раз в три года (Heayns and Baugh 2010), но сейчас эта цифра должна быть ближе к 100 процентам, поскольку лидирующие на рынке вакцины все лицензированы с минимальной длительностью иммунитета три года или четыре года...
Итак, сохраняются ли разногласия в вопросах вакцинации домашних животных до сих пор? Безусловно, за последнее время произошло явно выраженное сближение между рекомендациями, изложенными в руководствах, и рекомендациями производителей. Управления по ветеринарной медицине и Британской ассоциации по ветеринарии мелких животных. Производители быстро отреагировали на предложения ученых, изложенные в руководствах, и начали выпускать базовые
вакцины, предусматривающие применение с трехлетними интервалами, и создали средства с меньшим количеством компонентов, чтобы сделать возможным, например, использование вакцины против панлейкопении кошек один раз в три года при ежегодной вакцинации от герпесвируса кошек и калицивируса кошек. Таким образом, ветеринарный врач по-прежнему имеет возможность сделать свой выбор и вакцинировать любую собаку или кошек ежегодно в рамках ежегодного профилактического осмотра, но при этом применение меньшего количества компонентов в каждом случае повысит безопасность процедуры. Скорее всего при такой практике не будет требоваться получение информированного согласия от клиента, поскольку в настоящее время есть выбор вакцин, для которых лицензиями предусмотрены различные интервалы ревакцинации. Можно предполагать, что разработки в области производства препаратов будут продолжаться и ветеринарные врачи получат еще больше возможностей применения вакцин в соответствии с рекомендациями, изложенными в руководствах. Что касается оставшихся вопросов, по которым до сих пор сохраняются разногласия, очевидно, что окончательное решение в каждом конкретном случае ветеринарный врач принимает сам...
Краткий справочник основных (базовых) вирусных болезней собак и кошекhttp://www.wsava.org/WSAVA/media/PDF_old/Guideline-Pictorial-Fact-Sheets-2015-Russian.pdfКошки по сравнению с собаками более устойчивы к некоторым, но не ко всем, штаммам вируса бешенства. Кроме того, у кошек была обнаружена возрастная резистентность к бешенству, а у собак она отсутствует. Кошки становятся более значимым источником бешенства для человека там, где у собак оно успешно контролируется посредством вакцинации.
